|
|||
Çocuklarda akut pyelonefrit
Alt üriner sistem enfeksiyonun ilerlemesi sonucunda üst üriner sistemde gelişen enfeksiyon akut pyelonefrit olarak tanımlanmaktadır. Normalde enfeksiyonun mesaneden böbreğe geçişini önleyen bazı mekanizmalar mevcuttur. Bu mekanizmaların bozulması ile enfeksiyon, mesaneden böbreğe doğru yayılabilir. Böyle vakalarda böbrek parankim ve böbrek pelvisinde enfeksiyon oluşur, böbrek hasarı ve skar dokusunun gelişimi görülür. Küçük çocuklarda pyelonefritin belirtileri çoğu kez gözden kaçabilmektedir. 2 yaşın altındaki çocuklarda belirtiler özgün olmayıp, çoğu zaman solunum sistemi hastalıkları ile karıştırılabilir. Ateş, genel hastalık hali, kusma, sulu dışkı, kilo alamama ve huzursuzluk görülür. Daha büyük çocuklarda sık ve ağrılı işeme, idrar kaçırma, karın ağrısı, ateş, böğür ağrısı vardır. Ateş pyelonefritli tüm vakalarda mevcuttur. Bu vakalarda tanı, fizik muayene ve laboratuar incelenmesi ile konulmaktadır. İDRAR ANALİZİ NEDEN ÖNEMLİ? Küçük çocuklarda kontaminasyondan sakınmak için idrarın suprapubik aspirasyonu veya katerterle idrarın alınması önerilmektedir. Kataterizasyonun bakterileri üriner sisteme inoküle edebileceği unutulmamalıdır. Tuvalet eğitimi almış çocuklarda orta akım idrarının alınması önerilir. İdrar örneği bekletilmemeli ve kültüre edilinceye kadar buzdolabında saklanmalıdır. Oda ısısında 1 saatten fazla bekletilen idrardaki üreme yanlışlıkla idrar yolu enfeksiyonu olarak algılanabilir. İdrarın gram boya ile incelenmesi, kültür sonuçlarını beklemeksizin tedaviye başlanması kararında önemlidir. KAN TESTLERİ DE TANIDA YARDIMCI MIDIR? Akut pyeleonefrit vakalarında en sık rastlanan mikroorganizma E koli olup, Klebsiella ve Proteus daha düşük oranda enfeksiyona yol açar. Komplike olmayan akut pyelonefrit vakalarında rutin radyolojik inceleme önerilmez. Pyelonefritte başlangıç tedavisi hastanın genel durumunun düzeltilmesi ve ampirik antibiotik tedavisi şeklinde planlanır. Genel durumu iyi olmayan, dehidrate ve yüksek ateşi olan çocuklarda başlangıçta İ.V sıvı ve İ.V antibiotik verilebilir. Tercih edilen antibiotik seftriakson veya aminoglikozidle birlikte ampisilindir. Dehidratasyon düzeltikten sonra ağızdan antibiotik tedavisine geçilir. Ampirik antibiyotik Trimetoprim -sulfametaksazol- tedavisi veya amoksilin şeklindedir. Kültür sonuçlarına ve antibiotik hassasiyetine göre tedavi düzenlenmelidir. Tedavi süresi 10-14 gündür. Uygun antibiotik tedavisine rağmen ateş ve klinik bulguların 48 ile 72 saatten sonra devam ettiği durumlarda idrar yollarında tıkanıklık, apse oluşumu ve pyelonefritin diğer komplikasyonları düşünülmelidir. Bu durumda radyolojik incelemeler yapılmalı üriner sistem ultrasonografisi ve gereken vakalarda tomografi istenmelidir.
|
|||
Yazarın Diğer Yazıları | |||
- Covid-19 mu yoksa grip mi geçiriyorum? - Covid-19'lu çocuklarda klinik - PFAPA Sendorumunda soru ve cevaplar - Altıncı hastalık - HPV pozitif gebelik ve yenidoğan - Gebelikte ateş düşürücüye dikkat! - Çocuklarda e.koli (0157=H7) ishali - Gebelik ve yenidoğanda zona enfeksiyonu - Hepatit E - Kılkurdu enfeksiyonu - Gonokok enfeksiyonu ve yenidoğan - Çocuklarda tekrarlayan ortakulak iltihapları - Çocuklarda Malta Humması (Bruselloz) - Çocuklarda Mikoplazma Enfeksiyonları - Çocuklarda grip enfeksiyonu - Bebeklerde ve çocuklarda krup - Gebelik ve tüberküloz - Gebelik ve Streptokok Enfeksiyonları - Çocuklarda sinüzit - Amipli dizanteri (Amebiyaz) - Emziren annenin aşılanması - Gebelikte aşılama - Çocuklarda kulak enfeksiyonları - Bilinçsizce ateş düşürücü kullanmayın - Gebelik ve su çiçeği - Evde beslenen hayvanlar ve salmonella - Toksoplazma ve gebelik - Kısa süreli antibiyotik farenjitte uygulanabilir mi? - Çocuklarda akut pyelonefrit - Solunum yolu enfeksiyonlarında yeni tanımlanan virüs: Metapnömovirüs - Alt solunum yolu enfeksiyonları - Yenidoğan dönemindeki enfeksiyöz hepatitler - Çocuklara çinko verilmeli mi? - Birbirine çok benzeyen iki hastalık: soğuk algınlığı ve grip - Çocuklarda boğaz enfeksiyonu - Gebelikte enfeksiyonlardan korunma - Yenidoğanda kandida enfeksiyonu - Çocuklarda soğuk algınlığı - Yenidoğanın herpes simpleks virüs enfeksiyonu - Dizanteri nasıl bulaşır? - Gebe, bebek ve çocuklarda CMV enfeksiyonu - Sistit nedir? - Yenidoğan’ın idrar yolu enfeksiyonu - Merhaba |
anneoluncaanladim.com'u ziyaret etmek için tıklayın |
Copyright 2007-2024 ® NETATÖLYE |