|
|||
Yenidoğanda kandida enfeksiyonu
Son yıllarda tıp alanındaki ilerlemeler, yenidoğan yoğun bakım ünitelerinin aktif olarak devreye girmesi, düşük doğum ağırlıklı ve prematüre bebeklerin yaşam şansının artması ile birlikte mantar enfeksiyonları ve özellikle kandida enfeksiyonunun ciddi formlarında artışlar görülmektedir. Yenidoğan bebekte kandida enfeksiyonu ağızdaki pamukçuktan, özellikle prematüre ve düşük doğum ağırlıklı bebeklerde gördüğümüz sistemik kandidiyazis’e kadar değişken klinik tablolarda karşımıza çıkmaktadır. Konakçıya ait risk faktörleri prematürelik ve invaziv yaklaşımların uygulanması yenidoğanın kandida enfeksiyonu ve oluşan tablonun ciddiyetine etki etmektedir. BEBEĞE NASIL GEÇER? Mide bağırsak sistemine yerleşen kandidalar sağlıklı yenidoğanda diaper dermatit’e (pişik) de yol açabilir. Özellikle anal bölge ve genital bölgede cildin kızardığı veya hassaslaştığı görülmektedir. Bazen bu lezyonlar hem ağız ve hem de genital bölgede ayrı zaman da görülebilir. Sağlıklı yenidoğanda oldukça iyi seyreden kandida enfeksiyonu prematüre ve çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde ciddi klinik tablolara yol açabilmektedir. Hastalığın ciddi formundaki (invaviz kandidiazis) başlıca risk faktörleri: - Prematürelik Bazen bir hastada birden fazla risk faktörü mevcuttur. Kandida enfeksiyonunun kuluçka süresi bilinmemektedir. Konjenital Kandidiazis nadir bir durumdur ve genellikle doğumu takip eden ilk günlerde ortaya çıkmaktadır. Enfeksiyon kaynağı annenin vajinasında kolonize olan kandidalardır. Deride yaygın döküntüler görülür. Bu tablo prematüre bebeklerde ağır seyreder ve sistemik hastalığa ilerler. Bu bebeklere asla katater kullanılmamalıdır. BELİRTİLER VE TANI Sistemik kandida enfeksiyonu geçiren bebeklerin yüzde 50’sinde böbrek tutulumu görülebilir. Bu hastalarda kandida sepsisi bulguları yanı sıra üriner enfeksiyon bulguları da olabilir. Bebeklerin mutlaka üriner sistem enfeksiyonu yönünden takip edilmesi gerekir. Sistemik kandida vakalarında ise tanı koymada bazı zorluklar mevcuttur. Kan kültüründe üreme olması tanı açısından değerlidir. Bakteriyel enfeksiyonlara kıyasla kan kültüründe kandida türlerini üretmek zordur. Etkenin üreme hızı yavaştır. Kandida enfeksiyonlarında tek başına kan kültürü ile tanı koymak külfetli olmakta ve etkenin üretilemediği durumlarda ise kandida enfeksiyonun ekarte edilmediği unutulmamalıdır. Kandidanın kanda üremesindeki sorunlar diğer vücut sıvılarının incelenmesi ile giderilmeye çalışılmaktadır. Bu amaçla idrar, beyin omurilik sıvısı ve trakeal aspiratlarda mantarın üretilmesi veya gösterilmesi ile tanıya gidilmeye çalışılmaktadır. • Direkt yayma ve gram boyama Bazı vakalarda radyolojik incelemelerde tanıda yardımcı olmaktadır. USG, BT ve MR testleri ciddi vakalarda uygulanmaktadır. TEDAVİ Ciddi formlarda ise tedavide: Mantar enfeksiyonun yenidaoğan yoğun bakım ünitelerinde bir sorun olarak ortaya çıkması, bu bebeklerin takibinde profilaksiyi gündeme getirmiştir. Son yıllarda flukonazol profilaksisinin kullanabileceği yoğun olarak tartışılmakta ve profilaksi uygulanan bebeklerde enfeksiyonun azaldığı vurgulanmaktadır. Sonuç olarak yenidoğanın sistemik kandidiazisini tanımlamak ve tedavi etmek halen bir sorun olarak karşımıza çıkmaktadır. Profilaksi ile kandida enfeksiyonun kontrol altına alınması ve pratik tanı yöntemlerinin uygulamaya girmesi ile sorunun çözümlenebileceği ümit edilmektedir.
|
|||
Yazarın Diğer Yazıları | |||
- Covid-19 mu yoksa grip mi geçiriyorum? - Covid-19'lu çocuklarda klinik - PFAPA Sendorumunda soru ve cevaplar - Altıncı hastalık - HPV pozitif gebelik ve yenidoğan - Gebelikte ateş düşürücüye dikkat! - Çocuklarda e.koli (0157=H7) ishali - Gebelik ve yenidoğanda zona enfeksiyonu - Hepatit E - Kılkurdu enfeksiyonu - Gonokok enfeksiyonu ve yenidoğan - Çocuklarda tekrarlayan ortakulak iltihapları - Çocuklarda Malta Humması (Bruselloz) - Çocuklarda Mikoplazma Enfeksiyonları - Çocuklarda grip enfeksiyonu - Bebeklerde ve çocuklarda krup - Gebelik ve tüberküloz - Gebelik ve Streptokok Enfeksiyonları - Çocuklarda sinüzit - Amipli dizanteri (Amebiyaz) - Emziren annenin aşılanması - Gebelikte aşılama - Çocuklarda kulak enfeksiyonları - Bilinçsizce ateş düşürücü kullanmayın - Gebelik ve su çiçeği - Evde beslenen hayvanlar ve salmonella - Toksoplazma ve gebelik - Kısa süreli antibiyotik farenjitte uygulanabilir mi? - Çocuklarda akut pyelonefrit - Solunum yolu enfeksiyonlarında yeni tanımlanan virüs: Metapnömovirüs - Alt solunum yolu enfeksiyonları - Yenidoğan dönemindeki enfeksiyöz hepatitler - Çocuklara çinko verilmeli mi? - Birbirine çok benzeyen iki hastalık: soğuk algınlığı ve grip - Çocuklarda boğaz enfeksiyonu - Gebelikte enfeksiyonlardan korunma - Yenidoğanda kandida enfeksiyonu - Çocuklarda soğuk algınlığı - Yenidoğanın herpes simpleks virüs enfeksiyonu - Dizanteri nasıl bulaşır? - Gebe, bebek ve çocuklarda CMV enfeksiyonu - Sistit nedir? - Yenidoğan’ın idrar yolu enfeksiyonu - Merhaba |
anneoluncaanladim.com'u ziyaret etmek için tıklayın |
Copyright 2007-2024 ® NETATÖLYE |